ПТСР (посттравматичний стресовий розлад): діагностика та лікування

Посттравматичний стресовий синдром включає в себе широкий комплекс різних симптомів порушення психологічного стану пацієнта. Для такого захворювання характерні постійна тривожність, напруга, відчуття того, що повториться пережита ситуація. Зазвичай такі ознаки спостерігаються у людей, що побували на війні, які уникли розправи маніяка, поборовшись серйозне захворювання, що стали жертвами ДТП та інше. Варто тільки зіткнутися з об’єктом або іншими подразниками, що нагадують про минуле, починається істерика, страх охоплює розум, малюються неіснуючі картинки.

На тлі постійної напруги виникають розлади сну — людина втрачає здатність нормально відпочивати, відповідно, у нього виникають проблеми, збої в роботі інших органів і систем. Цікаво, що хвороба проявляється не відразу, а через 3-15 тижнів після події, що спровокував його. Тривалість захворювання коливається від місяця до кількох років — все залежить від індивідуальних особливостей людини, його загального стану здоров’я, умов життя, призначеного лікування.

причини

ПТСР, посттравматичний стресовий розлад — це комплекс відхилень. Причиною його виникнення вважається будь-яке сильне переживання, що провокує ненормальне перенапруження емоційного стану людини. Мова йде не просто про великі враження, а про вкрай сильних емоціях, далеко виходять за межі будь-яких норм.

  • Найбільш часто зустрічається причина, вона ж і добре вивчена, — ПТСР на тлі військових конфліктів. Стресові розлади часто виникають у військових, тому що їм доводиться не тільки вбивати, намагатися вижити, а потім приходити в норму, адаптуючись до мирного життя. Менш схильне діагнозу населення, що переживає війну, але і серед них багато людей, які страждають цим захворюванням. Структура головного мозку влаштована таким чином, що в пам’яті відкладаються найстрашніші події.
  • Люди, що побували в полоні у терористів, які стали жертвами викрадення, пережили згвалтування, також страждають ПТСР. Але у них розлади виникають не після пережитого, а під час або відразу після події. Посттравматичний стрес у жертв насильства був вивчений ще в минулому столітті. На жаль, тільки 45% жертв в змозі подолати власні страхи, повернувшись до нормального інтимного життя.
  • Свідки вбивств, жертви побиття, люди, що побували у владі природних стихій, теж ризикують придбати такий діагноз, але відсоток хворих серед них значно нижче.
  • Останнім часом ПТСР ставлять жертвам домашнього насильства — люди перестають бути терплячими, вони знущаються над слабкими і беззахисними. Серед таких жертв жінки, діти і люди похилого віку — у цій категорії пацієнтів захворювання протікає довго, з яскраво вираженими симптомами, і складно піддається лікуванню. ПТСР надалі переростає в важку депресію, викликаючи безліч комплексів.

ознаки

Симптоми ПТСР проявляються дуже яскраво, але найбільш явний з них — нав’язливі спогади про подію, що спричинило за собою травму. Спливаючі в пам’яті картинки і сцени, не завжди повноцінні, часто уривчасті, часто супроводжуються відчуттям страху і безпорадності. Подолати подібні емоції вкрай складно, для багатьох людей неможливо.

Такі напади супроводжуються порушеннями з боку вегетативної системи — спостерігаються збої артеріального тиску, порушення частоти серцевого ритму, підвищене потовиділення і діурез. Нав’язливі спогади можуть навіть викликати ілюзії — людині починає здаватися, що він знову бачить кривдника або благаючих про допомогу жертв. Непоодинокі й галюцинації, але такі випадки вимагають особливого спостереження і уваги, тому що слідом за ними може статися будь-агресивна дія, через якого постраждають невинні люди, або суїцид.

Характерні звуки, запахи, смаки також можуть викликати неприємний спогад, тому лікарі радять уникати зіткнень з подібними провокаторами. Наприклад, якщо людина пережила трагедію на залізниці, то йому не варто взагалі до неї наближатися — запах поїздів, стукіт коліс та інше можуть викликати нову реакцію.

Посттравматичний стрес викликає порушення сну — людині на підсвідомому рівні сниться трагедія, його мучать кошмари, відповідно він не може або боїться заснути. Часто пацієнти не можуть розібрати, що їм наснилося, а що сталося в реальному житті.

додаткові ознаки

Патологічне почуття провини є симптомом стресового розладу, якщо людина не жертва, а провокатор ситуації. Наприклад, сталася аварія на дорозі, з вини людини загинули люди — мимоволі він буде відчувати провину і боятися повторення ситуації, навіть якщо буде доведена його невинність.

Також військові, які вбивають ворожих солдатів і терористів, відчувають подібні почуття, тому що вони, по суті, вбивці. Іноді самобичування доводить людину до абсурдних ситуацій.

Постійне почуття тривоги теж відноситься до симптомів посттравматичного стресового розладу — навіть коли основні події забуті, людина все одно напружений. Його щось турбує, але що саме, він не може пояснити. Це результат нервового розладу, на тлі нього розвинулося порушення нервової системи.

Далі відбувається виснаження ЦНС — людина втрачає звичну фізичну і розумову працездатність, уважність знижується, відсутня зосередженість, спостерігається підвищена дратівливість.

По відношенню до суспільства людина теж змінюється:

  • спостерігається надмірне агресивна поведінка;
  • відчуження від соціуму;
  • розвивається егоїзм і прагнення образити;
  • пропадає здатність любити і співчувати;
  • виникає різного роду залежність — наркоманія, ігроманія, алкоголізм.

види розлади

ПТСР характеризується особливостями перебігу захворювання:

  • гостре — при цьому виді спостерігаються всі перерахованими симптоми, причому досить яскраво;
  • хронічне — яскраві ознаки ПТСР йдуть, але залишаються симптоми ураженої ЦНС;
  • відстрочених — несподіваний прояв симптомів через тривалий термін після трагедії, що сталася.

Типи ПТСР:

  • Тривожний — характеризується наявністю хвилювання і побоювання, тривожність може супроводжуватися пітливістю або жаром, що змінюються на озноб. Пацієнти не в змозі пройти соціальну адаптацію, а тому стають агресивними або вважають за краще залишатися самотніми.
  • Астенічний — такий травматичний стрес відрізняється виснаженням нервової системи. Спостерігається загальна слабкість, зниження розумової та фізичної активності, втрачається інтерес до життя, а відчуття ущербності переважає над іншими.
  • Дисфоричного — при цьому типі пацієнти знаходяться в стані вибуху, вони можуть виплеснути негативні емоції на будь-якого, заподіявши йому шкоди. Такі люди не йдуть на контакт, вони замкнуті і відрізняються неадекватною поведінкою.
  • Соматофорний — травматичний стрес супроводжується рядом розладів з боку серцево-судинної системи і органів шлунково-кишкового тракту. Такий стан протікає в поєднанні з печією, блювотою, стрибками тиску, серцевими нападами.

визначення діагнозу

Діагностика ПТСР здійснюється відповідно до пережитим — беруться до уваги діагностичні критерії ПТСР, розроблені під час спостереження за пацієнтами:

  • наявність факту участі в екстремальній ситуації;
  • нав’язливі спогади;
  • підсвідомі бажання забути про все;
  • стресовий стан;
  • тривале збереження симптомів;
  • порушення соціальної адаптації.

Методи діагностики ПТСР застосовуються на прийомі у фахівця — психологічна допомога надається професіоналами, а підкріплюється неврологами та іншими лікарями при наявності супутніх симптомів.

Якщо пацієнт дитина

ПТСР у дітей і підлітків спостерігається не рідше, ніж у дорослих, так як ризик розвитку травматичного стресу набагато вище. Список екстремальних ситуацій у юних пацієнтів значно ширше, адже вони навіть смерть улюбленого вихованця або банальну двійку можуть занадто близько прийняти до серця.

Найбільш серйозні причини розвитку хвороби:

  • важкі виникли патології одного з батьків;
  • смерть одного з батьків;
  • відправлення дитини в інтернат;
  • скандальне розлучення батьків.

Психологія захворювання у дитини характеризується емоційним перевантаженням при кожному нагадуванні про пережите. Серед симптомів, крім перерахованих вище, виділяють регрес у розвитку, нетримання сечі, втрата навичок самообслуговування.

лікування

Психотерапія ПТСР вимагає уважного, комплексного лікування — мало одного відвідування фахівця. Сам пацієнт повинен бажати одужати і позбутися від неприємних думок, обстановка навколо нього повинна бути позитивною, друзі і родичі повинні надавати підтримку і всіляко відволікати.

При травматичному стресі призначають седативні засоби — Валеріана, Корвалол, Валідол. Антидепресанти — Золософт, Прозак, Феварин. Лікарські препарати — Ноотропил, Хальціон, Анаприлин, Хлорпротиксен і інші. Залежно від симптомів і тяжкості захворювання лікар призначає ліки і дозування. Самостійне лікування повністю виключається, як у дорослого пацієнта, так і у дитини.

Паралельно травматичний стрес знімається кропіткою роботою психолога — проводяться різні заняття, можливо малювання, відбувається спілкування, гіпноз, аутотренінг, застосовуються методи релаксації. Процес лікування може бути тривалим, все залежить від ситуації.

Як уберегтися?

Профілактика ПТСР полягає в бесіді з психологами безпосередньо після події — лікар визначає ступінь ураження емоційного фону, призначає заспокійливі препарати. Якщо цього відразу не зробити, під враженням людина може підігріти власні фантазії і спогади, пригнічуючи себе кожен день. Навіть при відсутності явних ознак розладу рекомендовано відвідати психолога.

Постарайтеся вести здоровий спосіб життя, щоб не посилювати виниклі проблеми зі здоров’ям або не додавати нових. Важливо знайти для себе хобі, яке приносило б задоволення. Відвідуйте виставки, кінотеатри, театральні постановки, при цьому намагайтеся перебувати в суспільстві в спокійному стані, попередньо прийнявши заспокійливе.

Травматичний стрес лікується, проте можливі рецидиви — як правило це відбувається при повторному переживанні трагічної ситуації. При ПТСР рекомендують захищати себе від критичних ситуацій, але, як відомо, вони можуть відбутися раптово.